Le 19 août 2020, le Conseil fédéral a mis en consultation un programme de maîtrise des coûts dans l’assurance obligatoire des soins (AOS), fondé sur les propositions d’une commission d’expertes et experts. Sa principale proposition est d’obliger tous les assurés et assurées à consulter un premier point de contact (médecin de famille, service de consultation par téléphone) qui les redirige en-suite, si nécessaire, vers des spécialistes. Cette proposition dite de « limitation du libre choix du médecin » a aussitôt été vivement discutée, même si à l’heure actuelle, environ 70 % des assurés connaissent déjà une limitation de ce type en ayant souscrit un modèle d’assurance Managed Care. Toutefois, le choix du premier point de con-tact reste libre, tout comme celui des spécialistes en cas de délégation. Cette publication est donc au centre de l’actualité. Par conséquent, la Société suisse de politique de la santé (SSPS) a décidé de rééditer son ouvrage sur le Managed Care, qui montre l’ampleur du phénomène et son niveau de développement. Au cours des dernières années, du fait des modèles de Managed Care, toute une série d’établissements de soins intégrés est apparue. Les patientes et patients profitent non seulement de réductions de primes maladie, mais aussi de processus de traitement transparents et optimaux. La médecine de famille est revalorisée, et les médecins sont davantage mis en réseau grâce à des cercles qualité. Des économies de coûts de 15-35 % sont possibles en comparaison avec le modèle conventionnel d’assurance-maladie. Les soins intégrés sont un modèle de réussite offrant des perspectives pour l’avenir. Les auteures et auteurs tirent le bilan suivant : un véritable effort d’innovation est nécessaire pour que les réseaux de Managed Care se transforment en système de soins intégrés. Il faut une nou-velle compréhension de la santé, plus de responsabilité budgétaire partagée, un mode de finan-cement unifié des domaines hospitalier et ambulatoire et une meilleure coopération en réseau du corps médical. La SSPS a joué un rôle important pour le développement du Managed Care en Suisse. Des membres de la SSPS ont publié des études et des articles, fondé des groupes de travail et cherché à collaborer avec d’autres acteurs afin d’initier des structures de type HMO (health maintenance organizations) en Suisse. Dans ce livre, les pionniers de ce mouvement font le point sur ces déve-loppements. Ils décrivent le long processus par lequel des HMO, c’est-à-dire des cabinets de groupes avec responsabilité budgétaire partagée, ont pu émerger malgré toutes les résistances. Cela pourrait ouvrir des perspectives pour les évolutions à venir.